کد گذاری کاربردی ۴۰۰ اقدام شایع بیمارستانی ( راهنمای عملی ICD-9-CM )

کتاب کد گذاری کاربردی ۴۰۰ اقدام شایع بیمارستانی ( راهنمای عملی ICD-9_CM vol 3 )

نویسنده و مترجم : دکتر هیرو خضری , پگاه حق وردی , دکتر شهربانو پهلوانی نژاد

کتاب حاضر بر اساس آخرین ویرایش ‎ICD.9.CM‏ تهیه شده است۔ در ابتدا تاریخچه، قوانین و دستورالعملهای کتاب ‎ICD.9.CM‏ به صورت کلی مرور شده سپس فصول کتاب در ۱۴ فصل تنظیم گردیده است

مقدمه کتاب کد گذاری کاربردی ۴۰۰ اقدام شایع بیمارستانی

یکی از مهمترین چالش های اصلی حوزه ی سلامت در همه کشورها جمع آوری، ثبت و بازیابی داده های سلامت می باشد که بخش عظیمی از آن در دو حیطه تشخیص ها و اقدامات و پروسیجرهای تشخیصی و درمانی است۔ همچنین یکی از راهکارهای اساسی جهت ارتقاء کیفیت سلامت در مراکز بهداشتی و درمانی، کدگذاری صحیح و جامع بر اساس سیستمهای طبقه بندی بین المللی بیماریها و اقدامات است۔ با توجه به اهمیت داده های کدگذاری شده در برنامه ریزی و بهینه سازی منابع بیمارستانی و ساماندهی اتاق های عمل، تحقیقات و مطالعات آماری پزشکی، فعالیت های مدیریت پرستاری، مبنای پرداخت به ازای خدمت پایش امنیت بیمار و توسعه ابزارهای حمایت تصمیمات بالینی و کنترل هزینه های بیمارستانی، ضرورت رعایت عناصر کیفی کدگذاری در دو بعد روائی و پایائی کدهای اختصاص داده شده بیش از پیش احساس می گردد۔ لذا داشتن دانش کامل در زمینه عناصر کمی و کیفی کلیدی سیستمهای طبقه بندی داده ها از قبیل اعتبار, کامل بودن و به هنگام بودن، برای کدگذاری داده ها در تمامی سطوح مراقبت بهداشتی را ضروری می نماید.

با عنایت به اینکه در آینده ای نه چندان دور سیستم پرداخت و نحوه همکاری موسسات بیمه ای بر اساس ثبت دقیق کد اقدامات در سیستم خواهد بود لذا کسب توانمندی و دانش تخصیص کد معتبر، ثبت کامل و صحیح و نیز گزارش گیری دقیق و جامع از نیازهای همه مراکز بهداشتی و درمانی خواهد بود۔ در کشور ما در مراکز بهداشتی، درمانی و بسیاری از مراکز فوق تخصصی و تخصصی جهت کدگذاری اقدامات انجام شده، از کتاب طبقه بندی بین المللی اقدامات پزشکی ( ‎(ICD.9.CM‏ بر اساس ویرایش ۲۰۱۵ استفاده می شود۔ بر اساس نیازسنجی انجام شده از همکاران و دانشجویان رشته فناوری اطلاعات سلامت و با عنایت به مشکلات مطرح شده اعم از؛ استفاده از اختصارات و جملات مبهم و ناقص در پرونده های پزشکی، عدم تطبیق قوانین حرفه ای و یا اصطلاحات مورد استفاده پزشکان با قوانین کدگذاری، فقدان ارزیابی کیفی کدگذاری در سطح دانشگاه های کشور و مهمتر از همه آموزش تئوری، بدون کاربردی نمودن قوانین ‎ICD.9.CM LS‏ نویسندگان بر آن شدند تا شایع ترین اقدامات پزشکی را در قالب سناریوهایی بر اساس پرونده واقعی مطرح کرده و کدگذاری نمایند۔

کتاب حاضر بر اساس آخرین ویرایش ‎ICD.۹.CM‏ تهیه شده است۔ در ابتدا تاریخچه، قوانین و دستورالعملهای کتاب ‎ICD.9.CM‏ بهصورت کلی مرور شده سپس فصول کتاب در ۱۴ فصل تنظیم گردیده است۔ در راستای تحقق این هدف، در هر فصل رایج ترین اقدامات مطرح شده در مراکز درمانی ایران با ذکر توضیحات تخصصی در خصوص شناخت انواع پروسیجرها شامل اقدامات تشخیصی درمانی، اصلاح و بازسازی. تعبیه ابزارها و غیره با شکایات واقعی و توضیح نکات مهم برای هر اقدام مطرح و روش کدگذاری نیز با دقت و با روشی علمی نگارش و توضیح داده شده است، کوششی که در قالب این کتاب به کار رفته است با هدف ارتقاء سیستم کدگذاری اقدامات و پروسیجرهای تشخیصی و درمانی در بیمارستانهای کشور می باشد۔ کتاب به گونه ای طراحی شده است که می تواند علاوه بر کاربردی بودن آن جهت ‎NFS‏ توسط مدرسین کدگذاری اقدامات پزشکی جهت تدریس و کتاب تمرین و کار دانشجویان قابل استفاده باشد۔

فهرست کتاب کد گذاری کاربردی ۴۰۰ اقدام شایع بیمارستانی ( راهنمای عملی ICD-9-CM )